無作為
不僅僅是一種態度!

我是一名眼科醫院護士長,我來給你講講近視手術那些事!

數碼科技已經完全進入我們的生活,近視已經慢慢的普遍化,面對近視的困惱,不少人選擇近視手術,從此取下鏡框,但是有關于近視手術的那些事,你到底了解多少呢?

這里帶來一篇眼科醫院護士長的個人經歷,給大家科普一下,有關于近視手術需要注意什么,近視手術到底有沒有后遺癥,近視手術安不安全!

我是一名眼科醫院護士長,我來給你講講近視手術那些事!

我是一名眼科醫院護士長,我來給你講講近視手術那些事

文/田雨

身邊近視的朋友有很多,有的戴框架眼鏡,有的戴隱形,有的戴美瞳,還有的什么也不戴。

只要不影響正常生活,很少有人愿意在鼻梁上架上跟玻璃瓶底似的東西,壓得鼻梁兩側兩個深深的窩。到了夏天,一摘掉眼鏡,兩邊太陽穴還能看出細細的白印,像有臟東西,總想把它擦掉。可是不知道是該擦白印還是整張臉,總之就是想把它像抹膩子一樣抹勻。

我在公立三甲醫院手術室工作了十七年,時常有朋友咨詢我近視手術的問題。因為自己不近視,眼睛又是那么重要卻很脆弱的器官,所以對于近視手術,我一直是比較排斥的,持否定態度。

直到辭職出來進入一家大型全國連鎖眼科醫院做屈光中心護士長,接觸得多了,才發現,近視手術并沒有人們想象的那么可怕。

就從我了解的近視手術現狀說起吧。

一、龐大的市場需求

每年的高考一結束,6月9日開始,我們屈光中心的所有人員都會開啟超級忙碌的模式。

醫院規定,六、七、八月,也就是暑假期間的三個月,只要有人來做檢查做手術,無論晚上到幾點都要奉陪,每個人每個月只許休一天,不允許請假,加班沒商量。

為什么這么忙?

報考軍校的,高考不理想征兵開始去當兵的,考空乘、高鐵乘務員的,招警的,還有緊接著年底的國考……只要對視力有要求的專業,想去就得先把手術做了,體檢才能過關。

每到這個時候,候診區每天都像春運期間的候車室,有座的坐著等,沒座的站著遛達。

前臺護士馬不停蹄地建病歷,問病史,看后面特檢區檢查得怎么樣了,什么時間再叫號往里放人去檢查。一會兒特檢醫生帶出來一個交給護士:給某某某散瞳……檢查完再帶去診室,醫生看病歷、定術式、定手術時間。

其中還穿插著來復診的,術后第一天、第三天、一周、一個月的……

我呢,相當于總指揮的角色,觀察候診大廳里各類人的需求,看著特檢區檢查的進度,有等得著急的病人,及時安撫他們的情緒,必要的時候就得協調一下。

尤其遇到一些醫生護士搞不定的比較難纏的患者,我就得出面。不能讓任何人有不滿的體驗,因為這直接關系著醫院的名譽和利益。

另外,我們還要多跟病人聊天,多掌握一些情況。

首先,要了解病人的手術意愿有多大。

有的人只是想咨詢了解一下,手術的愿望并不大;有的人檢查完了還要猶豫好久不敢做,怕風險。

其次,還要了解病人選擇手術種類的意愿和能力。

不同的術式,價位也不同。

對我們而言,當然病人選擇的價位越高越好,這樣基本不用廢口舌,馬上辦病歷。如果病人選擇價位比較低的術式,我們還要盡力爭取一些看起來經濟條件允許的患者做高價位的。

總之,來咨詢的盡量引導他去做檢查,做了檢查的盡量說服他做手術,有條件的努力說服他選擇價位高一些的手術。
將龐大的市場需求,轉化為可觀的實際效益,這就是醫院的終極目標。

二,對自己的眼睛負責

醫院追求效益是市場利益的驅動,無可厚非。

但實際上,我們經常講的一句話就是,近視手術是一種錦上添花、而不是雪中送炭的手術。

矯正近視戴眼鏡就可以,手術確實能讓你更美、更方便,但同時它也是不可逆的——做了就是做了,即使不滿意也不能回到沒做之前。

考慮近視手術的,除了有剛需的患者,大多數朋友可能都只是因為戴眼鏡給生活帶來了不便,比如舞蹈演員、運動愛好者。

這類人通常很想做手術,又很怕手術的風險。所以通常會經歷咨詢、考慮、檢查、再考慮、反復咨詢確認等好幾個回合,最后才能決定要不要手術。尤其是書讀得越多的人,顧慮越大。

印象最深的是一個985、211大學(具體哪個學校忘記了,只記得是名校)的理工科大四男生,咨詢了至少三次,前面的客服、護士都沒有辦法回答了,最后叫我出面。

他先從近視手術的手術原理問起,到眼睛的解剖、術前檢查有什么、什么樣的角膜適合做、術后有什么后遺癥,以及準分子激光和飛秒激光是怎么回事,有什么區別……

幸虧我平時比較愛學習。

作為一個有著二十年臨床工作經驗的醫務人員,在不確認一項治療是否安全的時候,我是不會為了利益而隨便推薦的,職業道德所在。所以在接觸這個專業后,我把有關近視手術的相關專業知識都研究透徹了,才去解答患者的咨詢。

這也是為什么有難度的患者最后都由我出面,因為我的專業性很容易得到他們的認可。

面對這個男生,我拿著眼球的模型,從眼睛解剖開始,最后給他講到了飛秒激光制作角膜瓣和準分子激光磨削角膜做出度數的原理,才算徹底解答了他的問題。

口干舌燥地講了一個多小時,可能他手術的愿望不是很強烈,也或許是我的專業性還是不夠讓他打消顧慮,最終他還是沒有做檢查就走了,再也沒來。

雖然就職責而言,這是我的一個失敗案例,但對于這類人我很敬佩。就拿這個男生來說,他對自己的選擇很慎重,所以他主動出擊去研究這件事的利弊,有自己的想法和判斷,并且比較堅持,輕易不會動搖。

這也是我想提醒所有想做手術的朋友的,錦上添花固然好,卻也一定要慎重。

三、術前檢查很重要

經歷了內心小火苗的起起滅滅,你終于下定決心要接受近視手術,光明正在前方向你招手……等等,沒那么簡單呢。
先說一下專業的知識吧。

眼睛的屈光系統是一個比較復雜的系統,物體成像要經過角膜、房水、瞳孔、晶狀體、玻璃體后到達眼底的黃斑部位。
視力不好的人群可能患有近視、遠視、散光、近視加散光、遠視加散光、弱視等,還可能有晶狀體、眼底的問題,醫學術語統稱“屈光不正”。

近視手術適用于患有近視、遠視、散光,且度數不是太高,近視已經穩定兩年以上,年齡在18~50歲的成年人。手術部位在角膜,角膜是一個透明的、直徑約11毫米、厚度約500~600微米的橢圓形凸透鏡。近視手術的原理就要把角膜表面的曲率改變,使這個凸透鏡稍微不那么凸,從而代替眼鏡矯正屈光不正。

手術首先在角膜表面中心部位做出一個直徑大約6.5毫米左右帶蒂的角膜瓣,打個比方,就像是在蘋果表面削出一個圓形帶蒂的、可以掀起來再蓋上的一塊皮。什么叫帶蒂?就是說,角膜瓣不是完全切離的,與角膜還有一部分連在一起。

把角膜瓣掀起來后,用準分子激光將度數打掉,再把角膜瓣蓋上。這樣角膜變薄了些,表面的曲率也就改變了。

因此,近視手術相當于在角膜上雕刻眼鏡,一定要經過詳細的檢查。

當經過電腦驗光、眼壓、角膜地形圖、有無干眼癥、角膜厚度、散瞳后的視力、暗室瞳孔大小、眼底情況等等十多項的檢查,大概需要一個半小時的時間,最后約有30%的人群不能做手術。角膜偏薄、度數太高、弱視、角膜曲率偏高有誘發圓錐角膜的可能等,都屬于此類人群。

另外還有一些高度近視、眼底視網膜有裂孔,也先要激光治療愈合后才能做;長期戴隱形眼鏡,會對角膜上皮細胞造成損傷,需要摘掉隱形眼鏡2周,用藥恢復后才能再做手術。

近視手術非同小可,為了嚴格控制風險,正規醫院對近視手術的適應癥和禁忌癥掌握得都比較嚴格。如果大家要做近視手術,一定要選擇正規的醫院。

無作為解讀:是的,必須檢查才能做手術,判斷你的眼睛能不能做,檢測費在200-300元之間。

四、讓你眼花繚亂的選擇

記得在哪里看過一句話:上帝最可恥的就是給你不止一個選擇。

好不容易通過了檢查,是不是有點小忐忑也有點小雀躍?醫生會幫你平復心情。

現在擺在你面前的是新一輪的選擇困難——哪種手術方式最好(眼睛條件只允許一種手術方式的除外)?

聽聽醫生口中的ABCDEFG方案,是不是已經懵圈了?到底哪種效果又理想、又安全、花錢又少呢?

先別懷疑自己的智商。

近視手術畢竟不是買菜,它的專業性決定了大部分人在這方面的知識信息缺失。從另一個角度講,醫院正好可以利用這點讓有錢人、愛面子的人多掏錢,提高贏利點。

確定手術方式受很多因素的制約,為了讓有需求的朋友們大概有個方向,我簡單說一下。

目前世界上最先進的近視手術是全飛秒激光,不用制作角膜瓣,但對眼睛的要求也高,適合做的并不是很多,當然手術費也是最高的。

除了全飛秒,目前使用最廣泛的先進手術方式是SBK(前彈力層下屈光性角膜成形術)。

SBK包括兩個步驟:

第一,制作角膜瓣
第二,準分子激光磨削度數

下面這張圖可以讓大家更直觀地了解SBK。

手術名稱雖然五花八門,但基本上就是SBK,飛秒激光,個體化定制這樣三種類型(醫院所說的SBK與學術上的SBK不同,如上圖所示,下文中的SBK均指醫院里的名稱)。

SBK與飛秒激光的差別在角膜瓣的制作方式上,準分子激光磨削度數這一步沒有差別。SBK制作的角膜瓣誤差相對稍大,且厚薄不均勻;飛秒激光制作出來的角膜瓣,光滑、均勻、精確,誤差只有幾微米。

個體化定制相對前兩者,主要體現在準分子激光磨削度數這一步。

標準化術式就是把近視、遠視、散光的度數打掉,而不考慮其他問題。

個體化術式,名稱看起來都很高級,有波前像差引導的個體化、Q值引導的個體化、角膜地形體引導的個體化等。主要針對眼睛問題較多和有更高視覺需求人群的手術方式,比如暗室瞳孔偏大、對視覺感受要求比較高、需要經常開夜車的司機、飛行員等人群(當然眼睛條件比較好、不需要做個體化術式的有錢人也可以選)。

選擇個體化術式可以大大降低術后炫光、重影等后遺癥發生的幾率,相應的,手術費是在標準術式的基礎上呈階梯式的增長。

如果經濟條件有限但又有需求,SBK是比較合適的選擇,手術費在幾千元。

經濟條件允許又沒有特殊要求的話,可以選擇飛秒激光。價格比SBK多一倍,這也是現在最主流的手術方式。

如果經濟條件很好或者要求更高,那么可以考慮個體化定制,或者做全飛秒激光。

手術效果是人、機因素各占一半。

接受手術時一定要問清是哪位醫生做手術,有多久的手術經驗,如果選擇醫院宣傳的名專家,網絡上都可以查得到,不要拿自己的眼睛當實驗品。

目前我們國家使用的準分子激光設備和飛秒激光設備都是進口的,重點說一下,準分子激光設備使用“小光斑”技術比“大光斑”技術的要好,其他的區別不大。當然設備的先進與否與醫院的規模、實力、以及不同地域不同的消費水平有關。

還有一些醫院進行概念的包裝和炒作,比如“智能型光斑”、“精雕XD”等,無論什么名稱,就現在眼科領域近視手術

的水平來講基本都是以上幾種術式。大家在選擇的時候只要了解清楚以上幾點,基本就不會有太大的問題。

當然隨著醫學人堅持不懈的研究創新和醫療設備的不斷更新,更好的預防和治療近視的方法會繼續出現。

無作為解讀:這個稍微了解過,說是做手術時切口大小,還有愈合速度,有的恢復要一道三個月,有的只要三天,和飛秒技術有關,具體去醫院了解就好。

五、量力而行

講一個小男孩的故事,暫且稱呼他小林吧。

小林長得有彭于晏的影子,挺帥氣的。來我們醫院的時候,他剛高中畢業考上了空乘,一個月后要去廣州的學校報到。
七十多歲的姥姥帶著他來做檢查。做完檢查要確定術式和價位,姥姥問能不能做最好的,把價格再優惠些,護士帶他們來找我。

聊了一會兒,我得知小林的父母以前在深圳工作,在他5歲的時候因為一場意外都去世了。此后小林一直跟隨姥姥,靠姥姥的退休金生活,很不容易。

小林對家里的生活現狀卻并不關心,只要求做最好的,完全不考慮姥姥的承受能力。看這樣子,估計平時姥姥對他都是有求必應。

整個咨詢期間也不怎么聽我和他姥姥的對話,一會兒問我,醫生我做完手術可以坐飛機嗎?一會兒又問我,做完手術可以訓練嗎?一會兒喝了一口檸檬水又問我,做完手術可以喝檸檬水嗎?哦,應該是個很懂得愛惜自己的男孩子,可惜不怎么懂得愛惜姥姥。

看了下小林的檢查結果,眼睛條件很好,單純的近視,度數也不高,不需要個體化術式,所以,我給他推薦了手術費用和效果都很理想的標準飛秒,而且術后基本不會有什么后遺癥。可小林根本聽不進去,堅持要做費用最高的個體化術式。

我的內心也在糾結著,如果是經濟條件允許的就醫者,二話不說直接開單,但是面對姥姥請求、無助的眼神,我的同情心泛濫了,假裝去請示領導,私下和手術醫生、手術室溝通好,統一口徑,就說領導鑒于小林家庭情況特殊,給他做最好的術式,但只收普通飛秒的價格,叮囑小林不要聲張。

直到進了手術室,小林仍不停地向護士確認,給我做的是最好的嗎……

我知道自己違背了醫院的利益原則,但實在不忍心讓姥姥用并不富余的退休金為一所營業額已經過億的民營醫院錦上添花。這筆錢,對醫院來說微不足道,但對于他們這樣一個沒有中堅力量的家庭,卻可以改善生活。

無作為解讀:大多數醫院專修華麗,你可能會要面子,其實不必,量力而行真的很重要,根據實際情況來花錢。

六、近視手術的安全性到底怎么樣

說到底,對于近視手術,大家最關心的還是一個安全性的問題。

在給就醫者進行咨詢的時候,很多人問角膜瓣還能不能長好?告訴你,能,只是比較脆弱。曾經有人近視手術后半年又有度數了,角膜比較厚有條件再做一次。手術的時候角膜瓣不再需要用角膜板層刀或飛秒激光,在原來的痕跡上一分,就會再掀開。

所以,醫生會告訴你,手術后不要使勁揉眼睛,角膜瓣會揉皺,需要再去醫院由醫生幫你撫平。

另外術后干眼、畏光、灼痛、流淚等短暫的不適需要通過休息、點眼藥水、戴偏光鏡來慢慢恢復。
有部分人會在術后出現炫光、重影,這個基本就沒辦法改善了,慢慢適應吧。

要說明的是,并不是術后視力恢復了就能無所顧忌地用眼,也要注意休息,否則還是會被打回原形的。

還有許多人關心術后能游泳嗎?能坐飛機嗎?能參加體育鍛煉嗎?能跳舞嗎?……適當的運動是可以的,體育生高強度的訓練恐怕要慎重了;飛機肯定是沒有問題,但游泳就要半年以后。

總之,任何手術都有風險,沒有哪所醫院哪個醫生會給你保證手術的效果,他們只能給你講概率,講注意事項。會不會有后遺癥,部分取決于所選醫院設備條件和醫生的技術,部分取決于自身的條件和術后是否按照醫生交代的注意事項進行護理。

目前,醫療市場上,民營醫院林林總總,良莠不齊。尤其某些黑心的專科醫院,比如一些整形醫院,婦科、男科醫院,腎病、腫瘤醫院……多少患者深受其害。

但是近視手術由于設備和技術的限制,一般不具備實力的民營醫療機構是不敢介入的。所以想做近視手術的朋友看到我這篇文章基本能有個判斷了。

可以清晰地看到這個世界,感受世間的美好,是每個人都希望的。穿梭在候診大廳與特檢區之間,每天都能看到有術后來醫院復查的朋友成功地扔掉眼鏡,能清晰地看到身邊郁郁蔥蔥的綠蘿,含苞待放的郁金香,以及愛人熟悉又陌生的笑臉。他們整個人都是明媚的,讓你的心也不由得歡快起來。

生活的智慧不在于你的眼睛有多明亮,而在于你的心智。慧眼識人、慧眼識珠,這個“眼”在心里。
希望每一個熱愛生活的人,都能做到眼明心亮。

讀者評論

  • 把角膜瓣掀起來后,用準分子激光將度數打掉,再把角膜瓣蓋上。這樣角膜變薄了些,表面的曲率也就改變了。
    看看,什么叫“把度數打掉”,直說就是把眼角膜磨薄了。這風險極大,是不可逆轉的,極有可能會導致眼角膜脫落。
    真正是屁股決定腦子,竟然大力吹捧近視手術,如果有人聽這個忽悠,萬一手術失敗,后果就是一輩子了。
  • sbk-b1,九七年做的,那時就叫準分子激光磨削術,因為眼壓高,有個副作用攜帶了近十年才消失。用眼健康、用眼衛生,21年了,暫時一切正常,目前奔四了,我不是最早做的那批人,最早做的人還沒有成批量的老去,老后有何副作用只有個例,沒有統計學意義上的結果。謝謝
  • 這東西
    1 是否剛需?
    是就做
    不是就不做
    2百分之零點一得復發率
    趕不到你身上 就是0
    趕到你身上就是百分之百。
  • 什么時候等蓋茨不戴眼鏡了,我再去做這手術吧。還有,馬化騰怎么也戴?你就一個莆田醫院護士長,算個啥?
  • 醫生普遍沒做近視手術是真的,然后風險真的有。這東西,我個人覺得就不成熟。
  • 最最最重要的竟然沒說,就是年齡大了后,眼睛老化后,近視手術的眼睛會不會有極大的風險。竟然沒說到??另外好多醫生都帶眼鏡,如果手術去近視技術這么成熟了,為什么都沒去做哦,難道就是因為沒錢做手術?
  • 1、說很多醫生不去做的,可以自己去醫院看看,現在很多醫生為了打消患者疑慮,自己先去做掉
    2、但凡是手術,肯定是有風險和并發癥,但是遠沒你想象中那么高,如果真像講的那么嚴重,為什么現在還是有很多人做?
    3、術后可能會有近視回退,大部分人術后會有干眼癥狀,另外因為是切削角膜,所以角膜會相對脆弱,不過也沒那么夸張
    4、手術也不是你想做就能做的,術前要做很多檢查,角膜太薄之類的情況是不能做的
    5、老了以后會怎么樣?老hua唄,還能怎么樣?正常人沒近視老了也會老花。6、最后,剛需就去做,如果需求不高就別去摻和了
  • 09年做的LASIK,為了當兵。

    術后的問題:
    1.眩光,開始感覺比較明顯,在晚上某些燈光非常華麗的酒店吃酒席時發現的,有不舒服的感覺,慢慢后來就習慣或者也不知道是不是減輕了,就是略微的不適感。然后開夜車對遠光燈還是比較討厭的,在面對大貨車遠光燈即將會車的情況下也能大致看見右側停車線。但是這個無法橫向比較,其他人也一樣對遠光燈不適應,所以并不知道自己是不是比別人更不能適應遠光燈。
    2.眼睛在疲勞、熬夜、某些感冒發燒的情況下會布滿紅血絲。出現的概率大概是三四個月一次,不知道和手術是否有直接聯系,沒什么不適感,就是紅。

  • 我開始做完后極端注意用眼,只要有可能,絕不看近處的東西,能閉眼就閉眼,我發現:我如果我白天用眼“過多”,或者看近處過多,晚上看各種燈光就有炫光,如果,我保護好一天視力不看近處,晚上看燈光就沒有炫光,我做完后第一年就是極端保護視力這么過來的,然后就習慣了,感覺我沒有炫光的概念。。。
歷史上的今天:
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留下評論 2

  1. #2

    兩個關鍵詞:愛爾 半飛秒
    嗯,飛行員體檢認可的。

    66662年前 (2018-05-02)回復
  2. #1

    這廣告做的真可以

    握草2年前 (2018-04-26)回復

無作為-不僅僅是一種態度

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